如何鉴别产后抑郁症

大家知道如何鉴别产后抑郁症吗?产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合症，一般情况不需要药物治疗，并且为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行有效的治疗。

主要与产褥期精神病相鉴别，产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍，绝大多数发生在分娩后头2周，但是在产后6周内任何程度的精神病均可能发生，其临床特征为精神错乱，急性幻觉和妄想，抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性，产褥期精神病以分娩后7天内并发者最多，主要发生于高龄初产妇，多子女，低社会经济阶层妇女，对具有上诉病因，诱因和症状的患者，应请精神科医师会诊协助诊治，还应做全身检查及实验室检查，排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍，明尼苏达多项个性调查表，90项症状自评量表，抑郁自评量表，焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态。

此类孕妇易发生产后抑郁症：

1、<20岁。

2、未婚。

3、不熟知医学知识。

4、来自有多个兄弟姊妹的家庭。

5、儿童或少年期与父母双方或一方分离。

6、儿童期很少受到父母支持与关爱。

7、成年期很少得到父母支持。

8、与丈夫或男友的关系差。

9、在住房或收入方面有经济困难。

10、对受教育的程度不满。

11、过去或现在有情感问题。

12、自信心不足。

1.心理治疗

(1)支持性心理治疗支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

(2)人际心理治疗这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。

(3)音乐疗法抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。

(4)焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

(5)行为调整法鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。

(6)倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

(7)角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

(8)自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

(9)自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。

2.药物治疗

(1)抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。其中SSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。

(2)激素雌激素有多种神经调节功能，雌激素替代治疗能增加5-HT能，可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。

3.物理治疗

(1)颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。

(2)电休克治疗抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

(3)其他研究显示中医穴位按摩可改善产后抑郁患者的心理状态和生活质量。运动疗法、亮光治疗、音乐治疗、饮食疗法等也可用来辅助治疗产后抑郁。